4月11日是世界帕金森病日。
帕金森病（笔顿）是由于脑内一种叫做多巴胺的神经递质缺乏造成的神经系统疾病，它偷偷地来、慢慢的发展，年龄越大越容易发生。
一.帕金森病的表现
帕金森病除了会造成四肢躯干运动方面的症状外，多数也伴有睡眠障碍、便秘、抑郁等非运动方面的症状。
运动症状：①慢——运动迟缓；②抖——静止性颤抖；③僵——肌直强；④倒——步态和姿势平衡障碍。
非运动症状：①睡眠障碍——快速眼球运动期睡眠行为异常（或者失眠、不宁腿综合征等）；②感觉障碍——嗅觉减退（或者疼痛及麻木）；③自主神经功能障碍——便秘（或者泌尿障碍、位置性低血压等）；④精神及认知障碍——抑郁（或者焦虑、幻觉和妄想、冲动强迫行为、认知减退及痴呆等）。
二.中青年患者的治疗策略
被认为只有老年人才会得的帕金森病，现在“盯上”越来越多的年轻人。发病年龄低于50岁的帕金森病患者称为早发型帕金森病。
中青年人患帕金森病的危险因素依然是环境毒素、生活方式、代谢因素和饮食因素等。但对于工业毒素或杀虫剂，中青年人比老年人更容易遇到。运动过少、长期焦虑、代谢性疾病高发等因素也使得中青年人比以往更容易患帕金森病。由于危险因素对帕金森病的影响可能在早期就开始，并产生滞后效应，因此，中青年人就要注重防控帕金森病。
中青年帕金森病患者与老年起病的帕金森病患者相比，病情进展速度相对低，但容易在长期服用抗帕金森病药物后出现运动并发症，包括剂末现象（一种通常可以预见的运动或非运动症状的再发，通常出现于下次预定给药之前而且给予抗帕金森药物通常可以改善）和异动症。
中青年患者在早期应服用非左旋多巴类药物进行治疗，例如服用多巴胺受体激动剂等，避免大量服用左旋多巴药物，以免过度治疗。同时要注重调整生活方式、加强康复锻炼、做好心理调节等。
叁.运动也是一剂良药
医学研究表明，运动具有神经保护特性。运动增加了大脑黑质内的脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子和多巴胺的含量。
研究结果表明，经常进行中高强度运动的个体患帕金森病的风险显着降低。基于影像学的机制研究表明，有氧运动能够改善中枢神经系统功能，运动也是治疗帕金森病的“药物”。研究显示，进行6个月的步行运动后，帕金森病患者的有氧健康水平、运动症状和生活质量均有明确改善。
有氧运动是对帕金森病患者有益处的运动类型。步行和骑健身车被神经康复专家推荐给帕金森病患者。有研究表明，在跑步机或者步行机上行走，有助于训练步伐、步速和步态等方面的能力。如果患者有步态和平衡障碍，骑健身车是一种更安全的选择。两项大型研究显示了运动对帕金森病的作用。基于这些有效的方案，帕金森病患者应每周锻炼3～4次。
值得注意的是，短期运动后，运动症状的改善会消失。为了持续获益，帕金森病患者应坚持运动。那么，轻中度帕金森病患者每次运动应持续多长时间？每次运动持续时间以30～40分钟为宜。有氧运动的方案应个体化。正如帕金森病的药物强调个体化选择，避免“一刀切”，每个帕金森病患者的临床表现、体能都存在差异，也需要根据患者的具体情况制订有针对性的运动处方。
四.做好日常预防是关键
虽然帕金森病的发病机制尚不完全清楚，但医学界已经发现了一系列危险因素。从这些危险因素入手，可以降低帕金森病患病率、预防帕金森病。
1.避免接触环境、空气、饮食、饮水中的危险因素，例如重金属、杀虫剂、农药、颗粒性污染物等。
2.调整生活方式，加强体育锻炼，减少静坐时间。
3.积极防治高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病。
4.多进食抗氧化食物，同时减少摄入加工食品。
5.保证充足的睡眠，及时治疗睡眠障碍。
6.调节情绪，避免长期焦虑、抑郁等。
7.发现有上肢震颤、手抖等先期征兆及早到医院就诊。
五.帕金森病小问答
1.没有手抖的症状，是不是帕金森病？
帕金森病的核心症状是行动迟缓、肢体僵硬，并不一定每一个患者都有抖动的表现。
2.帕金森病和自然衰老引起的行动迟缓、步态异常有区别吗？
普通群众比较难区别两者的不同，帕金森病的行动迟缓是：起步困难，走路步幅缩短，出现慌张步态，走路往前冲等。建议一旦发现动作慢，就及时就医。
3.帕金森病和老年痴呆如何区别？
帕金森病是早期运动受影响，但是思维正常；若干年后会出现认知功能和记忆力下降。而老年痴呆是早期记忆力下降，晚期出现行动迟缓。
4.什么检查能知道得了帕金森病？确诊后，是否需要马上吃药？
目前没有什么仪器能确诊帕金森病，而是要靠有经验的专科医生来诊断。诊断标准参照国际运动障碍协会（惭顿厂）的诊断标准和中国惭顿厂小组的专家共识。
5.帕金森病会影响寿命吗？
帕金森病往往会影响日常生活和工作，严重情况下甚至会导致残疾。虽然目前帕金森病没有办法根治，但是它不是一种致命性的疾病，不会影响到正常寿命。
6.以研促教，共同成长
目前的治疗手段不能有效地阻止病情的发展，无法治愈帕金森病。但通过药物治疗、手术治疗、运动疗法等措施，可以改善症状，帮助患者回归正常生活。尤其是在帕金森早期，通过药物可以获得非常好的症状改善。（整理：丁笑笑 审核：王伟）
校医院
2025年4月11日
